Аневризма аорты

Аневризма аорты – нефизиологическое расширение аорты в более чем полтора раза от ее нормального диаметра. Как правило, аневризма не вызывает никаких симптомов, кроме случаев разрыва, за крайне редким исключением легких болей в животе, спине или ноге.

Чаще всего патология развивается в области брюшного отдела аорты, но также возможно поражение грудной части сосуда. Аневризма вызывает слабость в стенке аорты и повышает риск ее разрыва. В этом случае происходят массивные внутренние кровотечения и, если не оказать неотложную помощь – развивается сильный шок, завершающийся летальным исходом в большинстве случаев.

Синонимы

Грыжа аорты, или аортальная грыжа – редко

Классификация

Аневризма аорты классифицируется по ее расположению на сосуде:

  • Аневризма корня аорты, или аневризма синуса Вальсальвы;
  • Аневризма грудной аорты. Также разделяется в порядке возрастания:

- Аневризма дуги аорты;

- Нисходящий аневризм.

  • Аневризма брюшной аорты – наиболее распространенная форма болезни.

Этиология

Как таковых, причин, вызывающих аневризму аорты, нет, но существуют факторы риска, которые могут вызывать ослабление аортальной стенки либо повышение кровяного давления и, как следствие, выпячивание стенки аорты под сильным давлением крови:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Гипертония;
  • Гиперхолестеринемия;
  • Гипергомоцистеинемия;
  • Повышенный уровень С-реактивного белка;
  • Курение табака;
  • Заболевания периферических сосудов;
  • Синдром Марфана;
  • Синдром Элерса-Данло четвертого типа;
  • Недостаточность аортального клапана;
  • Сифилис;
  • Нарушения обмена иммуноглобулина G, связанное с каким-либо заболеванием.
Симптомы

Большинство неповрежденных аневризм аорты не вызывают симптомы. В некоторых редких случаях, в момент сильного вздутия аортальной стенки, возможны такие симптомы, как боль в животе или спине.

Компрессионное воздействие на нервные корешки может вызвать боль в ногах или онемение. При отсутствии лечения, аневризмы, как правило, становятся все больше, хотя темпы расширения непредсказуемы для любого человека. Поэтому болевые ощущения проявляют себя лишь на последних этапах патологии.

Аневризмы, как правило, находят при прохождении медосмотра. Методы медицинской визуализации (см. раздел «Диагностика») подтверждают диагноз и определяют анатомическую степень аневризмы. У пациентов с аневризмой дуги аорты, общим признаком является хриплый голос по причине воздействия на левый возвратный гортанный нерв и отдел блуждающего нерва, иннервирующего мышцы гортани.

Диагностика

В проведении лабораторных исследований при аневризме аорты нет необходимости – патология механическая, практически не оказывающая влияния на системные процессы. Наиболее эффективными методами являются визуальные исследования:

  • УЗИ – стандартный метод визуализации для аневризмы аорты любого типа;
  • Обычная рентгенография помогает в редких случаях, поскольку процесс болезни вызывает лишь незначительный аортальный кальциноз стенки, который можно заметить на снимке;
  • Компьютерная томография (КТ) дает определенные преимущества по сравнению с УЗИ, в определении размера аорты, определения вовлечения артерий внутренних органов;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести визуализацию аорты, сравнивая результаты с полученными при КТ и УЗИ, не подвергая пациента воздействию красящих веществ, контраста или ионизирующего излучения;
  • Ангиография полезна при определении анатомия аорты анатомии, поэтому часто выступает в качестве предоперацинного метода исследования в определенных случаях.
Лечение

Лечение аневризмы аорты требует в большиястве случаев хирургической коррекции.

Неразорвавшийся аневризм может быть обработан во время плановой операции, в то время как раз разрыв требует необходимости неотложного вмешательства. Основными способами хирургического лечения являются:

  • Открытая хирургия на аорте требует прямого доступа к сосуду через грудной, трансперитонеальный или забрюшинный подход;
  • Эндоваскулярный метод включает в себя получение доступа в просвет брюшной аорты, как правило, с помощью небольших разрезов над бедренными сосудами.

Эндопротезы представляют собой трубки из сложных полиэфиров или Gore-Tex трансплантаты в виде стентов, которые помещаются в просвет аорты и тем самым закрывают разрыв, либо профилактируют его.

Аневризма аорты – профилактика, диагностика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/content/%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D0%B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.162.239.233 [:db_insert_placeholder_9] => 1537628309 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.