Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное образование, развивающееся в органе, характеризующееся особой сложностью, агрессивностью и высоким риском для жизни пациента. В зависимости от охвата первичных клеток, обладает различной эпидемиологической частотой и тяжестью симптоматики.

Синонимы

Карцинома щитовидной железы

Классификация

Различают четыре основных типа рака щитовидной железы:
•    папиллярный рак – наиболее распространенный тип, составляющий около 60% случаев. Как правило, поражает людей в возрасте до 40 лет, чаще – женщин;
•    фолликулярная карцинома встречается в 15% от всех случаев рака щитовидной железы, и, как правило, возникает у пожилых людей;
•    медуллярный рак щитовидной железы – 5-8%. В отличие от других видов рака, способен передаваться по наследству;
•    анапластическая карцинома щитовидной железы – наиболее редкий и агрессивный тип рака, который составляет менее 1 случая на 20 злокачественных течений. Чаще встречается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет.
Папиллярный и фолликулярный рак иногда называют дифференцированным типом карцином щитовидной железы.

Этиология

Как уже отмечалось, наиболее распространенные типы рака щитовидной железы включают папиллярные и фолликулярные карциномы, которые известны как дифференцированный рак.
Такой тип новообразований распространяется гораздо медленнее, чем другие типы рака. Рост опухоли, как правило, ограничивается пределами органа и близлежащих лимфатических узлов.
Редкие виды рака щитовидной железы более агрессивны и распространяются быстрее. К тому времени, когда устанавливается диагноз, атипичные клетки часто уже находятся в тканях регионарных лимфатических узлов. В особо запущенных случаях, метастазы могут распространиться на кости и легкие. Анапластическая форма рака часто распространяется на трахею.
Основными факторами риска развития рака щитовидной железы являются:
•    Нетипичное состояние клеток щитовидной железы;
•    Семейная историей рака, в случае медуллярного типа;
•    Акромегалия – редкое состояние, когда гипофиз производит слишком много гормона роста;
•    Предыдущие доброкачественные опухоли молочных желез;
•    Вес и рост;
•    Воздействие радиации.
Риск развития рака щитовидной железы несколько повышен, если у пациента наблюдаются определенные нераковые условия, такие как воспаление щитовидной железы – тиреоидит или гипертрофичесчекие процессы – зоб.
Стоит отметить, что гипертиреоз и гипотиреоз не повышают риск развития рака щитовидной железы.
Около одного случая из пяти, рак щитовидной железы встречается у пациентов, которые уже имели предыдущие доброкачественные состояния этого органа.
Унаследованные генетические мутации ответственны за некоторую частоту проявлений злокачественных образований в щитовидной железе. Различают следующие типы наследственно передающихся типов рака:
•    Наследственный медуллярный рак щитовидной железы;
•    Синдром множественной эндокринной неоплазии (MEN), разделяющийся на типы 2А и 2В.
В случаях MEN2A или MEN2B, генетическая причинность, способствующая развитию болезни, как правило, проявляется в период детства или юности. Для медуллярного типа характерен более зрелый возраст.
Не раковые процессы в молочных железах, такие, как кисты или фиброаденомы, на половину повышают риск возможного появления атипичных злокачественных изменения в клетках щитовидной железы.
Избыточный вес, а также – значительное несоответствие весовой и ростовой характеристик, оказывают существенное влияние на развитие карцином щитовидной железы. Многие исследования доказывают, что более высокие люди болеют раком чаще, однако причины этого неясны.
Воздействие радиации в детстве является еще одним фактором риска для рака щитовидной железы. Особенно это касается лиц, занимающихся профессиональной деятельностью в области зараженной радиацией местности или подобной сфере, а также – подвергающиеся слишком частому рентгенологическому обследованию.
К другим факторам риска развития рака щитовидной железы можно отнести:
•    Диета. Если рацион содержит низкие уровни йода, существует достаточный риск развития рака щитовидной железы. Стоит отметить, что люди, подверженные воздействию радиации, или с историей доброкачественных течений в щитовидной железе, скорее всего, имеют низкий уровень этого микроэлемента.
Большие количества сливочного масла, сыра и мяса, также могут повысить риск развития рака щитовидной железы. И наоборот, свежие фрукты и овощи в меню, существенно снижают аналогичный показатель;
•    Гендерная зависимость. Женщины в 2-3 раза более склонны к развитию рака щитовидной железы, чем мужчины. Считается, что это может быть из-за гормонов, выделяющихся в определенный период цикла или во время беременности.

Симптомы

На своих ранних стадиях, рак щитовидной железы, как правило, не вызывает симптомов или они могут быть достаточно сглаженными. Основным признаком заболевания, является различной величины плотное на ощупь образование в передней части шеи, чуть ниже яблока Адама, которое, как правило, безболезненно. Лимфатические узлы в области шеи также могут быть затронуты, что вызывает их незначительную болезненность о отечность.
На более поздних стадиях, карцинома щитовидной железы может проявлять следующую симптоматику:
•    Необъяснимая охриплость, не проходящая, а порой – и усиливающаяся с течением времени;
•    Болевые ощущения в горле или трудность глотания, также не проходящие со временем;
•    Боли в области шеи;
•    Одиночные узлы чаще проявляются у пациентов старше 60 и моложе 30 лет;
•    Быстрый рост опухоли. Является очень неблагоприятным симптомом;
•    Жесткие и фиксированных узелки в случае множественных образований.

Диагностика

Диагностика карциномы щитовидной железы требует проведения ряда диагностических мероприятия, направленных на определение типа ракового течения и дифференцирование от патологий, с похожей симптоматикой:
•    Внешний осмотр является первым и определяющим необходимость проведения других диагностических приемов. Во время исследования, специалист определяет наличие узлов в пределах щитовидной железы, а также – отклонения в регионарных лимфатических узлах;
•    Анализы крови проводится с целью определения аномальных уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Слишком много или слишком мало ТТГ означает дисфункцию щитовидной железы. При появлении подозрений на медуллярный рак – появится необходимость проверки уровня кальцитонина;
•    УЗИ области шеи.  Результаты могут указывать наличие узелков в ткани щитовидной железы, которые слишком малы, чтобы их можно было определить пальпаторно. Кроме того, по результатам ультразвукового исследования, можно судить о внутреннем содержимом узелков – жидкость в них может свидетельствовать об образовании кист – нераковой патологии;
•    Сканирование щитовидной железы радиоактивным йодом. Пациент принимает внутрь небольшое количество радиоактивного вещества, которое быстро всасывается в кровь. Клетки щитовидной железы, которые захватывают йод или нет, можно увидеть на мониторе сканера. Узелки, которые задержали больше радиоактивного вещества, чем другие ткани органа вокруг них, называются «горячими» – на результатах окрашиваются красным цветом. Горячие узелки обычно неракового происхождения. Узелки, которые захватили меньше вещества, чем ткани щитовидной железы вокруг них, называются «холодными», и наличие подобных очагов может свидетельствовать о раковом течении;
•    Биопсия – единственный верный способ диагностировать рак щитовидной железы. В условиях лаборатории происходит гистологическое исследование образца ткани железы, полученного у пациента с помощью микроскопа. Забор материала проводится либо с помощью метода тонкоигольной биопсии – наиболее предпочтительный малой инвазивностью, способ, либо с помощью хирургических методов на открытой щитовидной железе.

Лечение

Общее планирование лечение карциномы щитовидной железы будет зависеть от ряда условий, в том числе:
•    типа рака щитовидной железы;
•    оценки прогрессирования течения болезни;
•    определения эффективности и относительной безопасности назначаемого лечения.
Большинство дифференцированных типов – папиллярного рака и фолликулярной карциномы, а также – некоторых новообразований на основе клеток мозгового вещества, имеют хорошую перспективу на выздоровление.
Дифференцированные типы рака, как правило, подвергаются следующей терапевтической комбинации:
•    операция по удалению щитовидной железы – тиреоидэктомия;
•    лучевая терапия радиоактивным йод, направленная на уничтожение оставшихся раковых клеток с целью предотвращения рецидива.
Другие типы рака, как правило, распространяются быстрее, чем дифференцированные, поэтому может потребоваться не только удаление железы, но и любых близлежащих лимфатических узлов. Стоит отметить, лучевая терапия не эффективна при лечении этого вида рака.
В большинстве случаев, анапластический рак щитовидной железы, не поддается лечению. Причина тому – генерализованное распространение метастазов к тому времени, когда был поставлен диагноз. Лучевая терапия и химиотерапия могут быть использованы, чтобы замедлить прогрессирование анапластического типа рака и помочь контролировать какие-либо симптомы.
Основные лечебные мероприятия, используемые при терапии карциномы щитовидной железы включают следующие:
•    Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. В последующем обязывает пациента принимать необходимое количество гормональных препаратов в течение жизни;
•    Заместительная гормональная терапия;
•    Лечение радиоактивным йодом;
•    Химиотерапия;
•    Лучевая терапия;
•    Симптоматическая терапия;
•    Диетические рекомендации.

Карцинома щитовидной железы причины, виды диагностики и терапии. Webspital.ru

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/carcinoma_chitovidnoy_zhelezi [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.162.239.233 [:db_insert_placeholder_9] => 1537628525 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.