Хроническая лимфатическая лейкемия

На сегодня лейкемия считается достаточно редким заболеванием, оно не так часто диагностируется в нашей стране. Болезнь характеризуется накоплением зрелых злокачественных лимфоцитов в крови, лимфатических узлах, они скапливаются в спинном мозге, наблюдаются в печени и селезенке. Она особенно опасна для человека и относится к группе онкологических. Лимфолейкоз встречается примерно у 3 человек из 100 тысяч. Чаще всего он выявляется у представителей европейской расы, но был обнаружен и у жителей Восточной Азии. В большинстве случаев болезнь возникает у мужчин, особенно уязвимы люди зрелого и старшего возраста. Одна из особенностей лимфолейкоза― высокий шанс передачи по наследству. Отмечались случаи возникновения поражения крови у представителей одной семьи в разных поколениях.

Характеризуется заболевание накоплением злокачественных лимфоцитов с продолжительным жизненным циклом. Они не выполняют привычные функции и отличаются низкой скоростью деления. Но во многом развитие зависит от сопутствующих факторов, они определяют вероятный прогноз. Лимфатическая лейкемия может протекать в острой и в хронической форме. Наиболее опасным считается именно острая форма, при ее возникновении происходит быстрое развитие заболевания и у человека остается мало шансов. При хроническом течении болезни возможно успешное лечение при своевременном обращении к специалистам. Одна из существенных проблем для врачей ― это частое отсутствие выраженных и специфических симптомов. На ранних стадиях пациент не испытывает особых проблем со здоровьем и может прекрасно чувствовать себя. Больные обращаются к специалисту только после возникновения инфекционных и вирусных заболеваний, которые связаны с угнетением иммунитета. 

Синонимы

лимфолейкоз хронический, лейкоз лимфоидный хронический

Этиология

Точных причин возникновения этой болезни не выявлено. Но за годы исследований специалисты выявили ряд факторов, они предрасполагают к ее развитию:

  • Наследственность ― один из важных факторов, который существенно повышает риск лимфатической лейкемии. Исследователи отметили множество случаев передачи по наследству, в результате она выявляется у близких родственников в одном или в разных поколениях.
  • Влияние канцерогенных и химических веществ на возникновение лейкемии не подтверждено, хотя некоторые специалисты высказывают подобные предположения.
  • Риск развития могут повысить такие патологии, какагранулоцитоз, синдром Дауна и другие.
  • Вирусы способны приводить к поражению крови. Наиболее опасным считается вирус Эпштейн-Барра и ряд других инфекций.
  • Ионизирующее излучение безопасно в малых дозах. Но при выполнении лучевой терапии существенно повышается риск возникновения лейкемии.

Влияние одного или нескольких факторов существенно повышает вероятность лимфолейкоза. В процессе его развития происходит накопление злокачественных клеток, с которыми неспособна бороться иммунная система. Со временем происходит угнетение иммунитета, организм больше не может справляться с инфекционными заболеваниями. Проблемы с иммунной системой становятся одной из основных причин возможного летального исхода.

Симптомы

На ранних стадиях развития явных симптомов не наблюдается. Пациенты жалуются на общее недомогание, потливость, снижение массы тела. В дальнейшем отмечается увеличение лимфатических узлов, которые доступны для пальпации. Внутригрудные и внутрибрюшные узлы приобретают значительные размеры, но данный симптом выявляется только во время УЗИ. Снижается трудоспособность, наблюдается сонливость. Со временем все чаще возникают простудные и инфекционные заболевания, это свидетельствует об ослаблении иммунитета. Нередко отмечают боли и ломота в костях, в районе печени и селезенки, происходит увеличение этих органов. На поздних стадиях, в результате накопления злокачественных клеток в спинном мозге, у больных возникает анемия и тромбоцитопения― нарушение свертываемости крови. Хроническая лимфатическая лейкемия опасна тем, что она развивается практически незаметно, а человек списывает все первичные симптомы на простуду или усталость.

Диагностика

Потребуется провести тщательную диагностику, а основная задача ― отличить лимфатическую лейкемию от других заболеваний крови. Пациенту необходимо обратиться за помощью к специалисту, врач должен зафиксировать все жалобы и симптомы. Проводится дополнительный осмотр, пальпация лимфатических узлов, после этого назначается обследование. Потребуется проанализировать качество клеток, выполнить мазок крови, иммунофенотипирование лейкоцитов. В результате анализов крови обнаруживаются опухолевые клетки и большое количество лимфоцитов, они представлены зрелыми формами. Иммунофенотипирование проводится для подтверждения заболевания и определения злокачественных клеток.

Цитогенетическое исследование направлено исключительно на поиск мутаций в хромосомах, определение дальнейшего развития болезни и вероятности успешного лечения. На основании типа и степени перестройки хромосом можно сделать вывод о шансах на выздоровления у пациента. Необходимо выполнить дополнительное изучение сопутствующих симптомов и нарушений. Проводится УЗИ и МРТ, оно позволяет определить изменения лимфатических узлов. Следует выполнить тест гемолитическую анемию, рекомендуется взять пробу Кумбса.

Обычно нет необходимости в выполнении биопсии костного мозга. Но это исследование позволит выявить степень его поражения, возможные осложнения и развитие болезни. Выполняются дополнительные анализы, они используются для сбора требующейся информации, прогноза и эффективности лечения. В процессе диагностики применяется стадирование на основании полученных данных.Существует две системы определения стадии заболевания, они основаны на степени распространения, показателях гемоглобина и тромбоцитов, патологиях, которые возникли во время развития лимфатической лейкемии. Стадия определяет шансы пациентов, раннее лечение имеет большую эффективность и позволяет дать благоприятный прогноз. Но у стадирования существует и несколько недостатков, метод не учитывает индивидуальных особенностей организма человека.

Лечение

Хроническая лимфатическая лейкемия практически неизлечима и медленно прогрессирует в течение всего срока. После постановки диагноза необходимо наблюдение за пациентом, ведь нередко болезнь сохраняет стабильность десятки лет, и дополнительное лечение не требуется. Только после наблюдения за прогрессированием лейкемия, врач определяет необходимость дополнительного лечения. Чаще всего используется химиотерапия, а для пациента подбирается один из нескольких режимов с применением соответствующих препаратов. Наиболее распространенный способ ― режим FCR, он включает в себя флударабин, ритуксимаб, циклофосфамид. Эффективность составляет около 85 процентов, но существуют побочные эффекты.

Для пациентов в пожилом возрасте рекомендуется назначать терапию с использованием хлорбутина и циклофосфана. Эти средства позволяют добиться положительного результата и замедлить прогрессирование заболевания. Лучевая терапия назначается в отдельных случаях, но не всегда она показывает высокую эффективность. Это связано с системным характером болезни. В подавляющем количестве случаев специалисты используют именно химиотерапию. Существует несколько программ, они подбираются врачом в зависимости от стадии и формы болезни. Отмечена эффективность новых препаратов–ибрутиниб, иделалисиб и многих других. Они проходят испытания и дополнительные исследования, а спектр лекарственных средств расширяется со временем. Рекомендуется использовать дополнительное симптоматическое лечение, направленное на снижение размеров лимфоузлов, печени и селезенки.

В отдельных случаях назначается очистка крови и трансплантация костного мозга, но эти методы используются намного реже. В целом прогноз благоприятный при своевременной терапии и стабильности болезни, а продолжительность жизни пациента может составлять от 5 до 20 лет. Учитывается ряд дополнительных параметров, развитие, хромосомные мутации, возможное осложнение и поражение внутренних органов. При ослаблении иммунитета существенно повышается риск смерти от бактериальных и вирусных инфекций.

Хроническая лимфатическая лейкемия – профилактика, диагностика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/hronicheskaya_limfaticheskaya_leykemiya [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.92.170.149 [:db_insert_placeholder_9] => 1531952515 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.