Конъюнктивит.

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки конъюнктивы, охватывающий верхние слои глаза и внутреннюю поверхность век. Конъюнктивит чаще развивается с обеих сторон и характеризуется ярким проявлением соответствующей симптоматики. Заболевание в преобладающем большинстве случаев характеризуется благоприятным прогнозом – клинические признаки исчезают сами через некоторое время, не оставляя серьезных осложнений.

Синонимы

Розовый глаз, мадрасский глаз.

Классификация

Классификация конъюнктивита основана на этиологических факторах развития болезни и распространении патологического процесса на близлежащие органы и ткани. Этиологическая классификация болезни различает:

  • Аллергический конъюнктивит;
  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Химическая;
  • Аутоиммунный;
  • Гигантский папиллярный конъюнктивит.

По степени вовлечения в патологический процесс рядом лежащих тканей:

  • Блефароконъюнктивит является сочетанием конъюнктивита и блефарита – воспаление век;
  • Кератоконъюнктивит, характеризуется сочетанием конъюнктивита и кератита – воспаление роговицы.
Этиология

Аллергический конъюнктивит вызван воздействием аллергенов, такими как пыльца растений, косметические средства, дым, пылевые клещи, тополиный пух, шерсть животных, некоторые пищевые добавки, лекарственные средства, используемые наружно в области глазной щели, а также – другие химические и биологические вещества, вызывающие индивидуальные аллергические реакции у пациента.

Инфекционные конъюнктивиты чаще всего инициированы вирусной инфекцией и являются заразными, передающимися контактным путем, либо через загрязненные предметы обихода и воду. Наиболее распространенной причиной вирусного конъюнктивита являются аденовирусы. Герпетический кератоконъюнктивит может характеризоваться достаточно сложным течением и требовать серьезных подходов в терапии. Одна из форм инфекционного типа болезни – острый геморрагический конъюнктивит, является высоко контагиозным заболеванием, вызываемым энтеровирусом 70 или Коксаки А24.

Наиболее распространенными возбудителями острого бактериального конъюнктивита являются золотистый стафилококк, пневмококк и гемофильный стрептококк. Гораздо реже, среди возбудителей встречаются гонококки и менингококки. Хронические случаи бактериального конъюнктивита, протекающие дольше 3 недель, как правило, вызваны золотистым стафилококком, моксареллой или грамотрицательной кишечной флорой.

Исключительный случай конъюнктивита, зафиксирован в 2013 году. Развитие конъюнктивита было спровоцировано клещом Neotrombicula autumnalis. Кроме того, конъюнктивит часто является частью триады реактивного артрита, который, как полагают, развивается по причине аутоиммунной перекрестной реактивности определенного сочетания некоторых бактериальных инфекций.

Гигантский папиллярный конъюнктивит напоминает весеннее аллергическое обострение. Это состояние возникает в основном среди пациентов, носящих контактные линзы. В данном случае развивается синдром избыточного кожного зуда и увеличения производства слизистого секрета в области глазной щели. Точные причины развития этого феномена, на сегодняшний изучены очень слабо.

Симптомы

Красные глаза – гиперемия наружных слоев глазного яблока, отек конъюнктивы – хемоз и обильное слезотечение, являются характерными симптомами, общими для всех форм конъюнктивита. Тем не менее, различают специфические признаки для каждой формы болезни.

  • Вирусный конъюнктивит часто ассоциируется с инфекцией верхних дыхательных путей, с соответствующей симптоматикой простудных явлений и болью в горле. Гиперемия имеет ярко-розовый, диффузный оттенок. Кроме того, признаки включают чрезмерное слезотечение и зуд. Инфекция обычно начинается с одной стороны, но может легко распространяться на другую;
  • При аллергическом конъюнктивите сильнее выражен отек слизистой с активным вовлечением в процесс гиперемии сосудистого слоя глазного яблока за счет расширения их просвета – активная реакция на аллергический раздражитель. Также хорошо выражен зуд и обильное слезотечение;
  • Бактериальный конъюнктивит вызывает быстрое наступление гиперемии слизистой оболочки глаза, отек век и развитие слизисто-гнойного воспалительного процесса. Как правило, симптомы развиваются сначала в одном глазу, но затем распространяются на второй, в течение 2-5 дней.

Характерной особенностью данного типа болезни является образование на конъюнктиве заметной, плотной, тягучей, непрозрачной пленки, серовато-желтого оттенка. Данные гноеподобные массы, часто приводят к слипанию век, что особенно хорошо заметно после ночного сна.

Пациенты, страдающие гнойной формой конъюнктивита, часто жалуются на чувство наличия инородного тела в глазу. Острая гнойная инфекция может быть болезненной.

Отличительной особенностью хламидийного конъюнктивита является неэкссудативная форма воспаления без особого проявления покраснений. При данной форме часто образуются псевдомембраны, плотно застилающие конъюнктиву. Данные образования состоят из комбинации воспалительных клеток и экссудата, легко отделяемые с поверхности слизистой;

  • Химический травматизм глаз характеризуется более яркой симптоматикой в случае поражению щелочью. Легкие формы химических ожогов вызывают диффузные покраснения слизистой и роговицы, сочетающиеся сильным слезотечением. При более тяжелых повреждениях, к подобной симптоматике добавляются болезненные ощущения. Характерной особенностью химического конъюнктивита станет более сильное поражение поверхностей нижнего века в силу скопления инородного агента.
Диагностика

Конъюнктивиты являются весьма специфическими проявлениями, характеризующиеся яркой, определенной симптоматикой, вследствие чего не требуют особых и сложных приемов диагностики. Однако специалистам всегда нужно учитывать тот факт, что конъюнктивит может проявляться как симптом какого-либо заболевания, требующего дополнительной дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика, в случае бактериального типа болезни, требуется только в том случае, если симптоматика на отвечает на применение актуальной антибиотикотерапии.

Патч-тест используется для идентификации аллергенов в случае, когда конъюнктивит вызван аллергией.

Соскобы с поверхности конъюнктивы с целью дальнейшего цитологического исследования могут быть полезны в выявлении хламидийной или грибковой инфекции, аллергии или дисплазийных изменений, однако процедура проводится достаточно редко в силу высокой стоимости.

Биопсия конъюнктивы может потребоваться в редких случаях выявления гранулематозных поражений, например, при саркоидозе или дисплазиях.

Лечение

Конъюнктивит в 65% случаев проходит самостоятельно безо всякого терапевтического вмешательства, в течение двух-пяти дней. Назначение антибиотиков не является необходимым в большинстве случаев, за исключением бактериальной формы болезни.

  • Вирусный конъюнктивит не требует какой-либо специальной обработки. Антигистаминные средства и стабилизаторы тучных клеток, например, прометазин и кромолин, соответственно, могут быть использованы в борьбе с симптоматикой;
  • Для аллергического типа, порой достаточно регулярного промывания глазных щелей прохладной водой с наклоном головы. Такая несложная процедура хорошо обеспечивает сужение капилляров, чем сглаживает клинические признаки.

В некоторых случаях назначают искусственные слезы с целью облегчения неприятных ощущений в легких случаях. 

В более тяжелых случаях, группы нестероидных противовоспалительных средств и антигистаминных препаратов могут быть предписаны – ибупрофен, сулиндак, напроксен, супрастин, кларидол, кларисенс и другие. Стойкий аллергический конъюнктивит может также потребовать использования стероидных капель – тауфон, тобрекс и подобные.

  • Бактериальный конъюнктивит, как и вирусный, зачастую проходит без лечения. Актуальные антибиотики могут быть необходимы, только если улучшения не наблюдается в течение трех дней. Из наружных препаратов наиболее часто применяют альбуцид, ципромед, нормакс.

При необходимости, выбор антибиотика меняется, как правило, в случае бездействия предыдущих средств. В таких случаях назначают триметоприм или полимиксин, которые могут быть использованы в течение 7-10 дней. Случаи менингококкового конъюнктивита могут потребовать системного пенициллина;

  • Конъюнктивит, возникший по причине химических ожогов, обрабатывают с помощью орошения лактатом Рингера или обычным физиологическим раствором. Химические травмы, особенно щелочные ожоги требуют скорой медицинской помощи, так как они могут привести к образованию серьезных рубцов и внутриглазных повреждений.
Конъюнктивит – профилактика, диагностика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/konjunktivit [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.162.239.233 [:db_insert_placeholder_9] => 1537627428 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.