Круп

Одним из опасных заболеваний, которое требует своевременного и качественного лечения, считается круп. Он возникает у детей преимущественно до 3-6 лет, может быть вызван бактериями или вирусными инфекциями. Болезнь выражается в остром воспалении гортани, в результате существенно снижается естественный просвет. Патологические изменения происходят из-за особенностей строения трахей и гортани у детей. Хрящевая ткань достаточно мягкая и податливая, а естественный просвет сравнительно невелик. Это приводит к появлению столь опасных изменений, сужению просвета и к затрудненному дыханию. Но возможность развития зависит от особенностей анатомического строения. Поэтому круп возникает далеко не у всех детей при инфекционных заболеваниях, а определить потенциальную группу риска весьма проблематично. Инфекции вызывают стенозирующий ларингит, существенное снижение величины естественного просвета. Но процесс редко останавливается на гортани, он быстро распространяет на трахею и бронхи. Возникает сильный кашель, дыхание становится очень напряженным. Как показывает опыт специалистов, наиболее подвержены этому крупу дети, испытывающие аллергические реакции, с плохим и ослабленным иммунитетом. Среди них очень велик риск развития болезни, поэтому необходимо постоянно следить за состоянием ребенка, использовать иммуномодуляторы для повышения защиты организма. Отметим, что поражение развивается при целом комплексе сопутствующих заболеваний, имеющих бактериальную или вирусную природу. Чаще всего оно наблюдается при ОРВИ, гриппе, дифтерии, кори, ветряной оспе, аденовирусной инфекции, скарлатине и т. д. Хронические болезни и ослабленное состояние организма существенно увеличивают риск поражения.

Этиология

Болезнь развивается при сочетании нескольких факторов, которые влияют на возможность поражения. Ткани гортани должны иметь рыхлую структуру, легко поддаваться изменениям. Именно поэтому развитие крупа возможно только в определенном возрасте, пока хрящи и мышцы недостаточно окрепли. Мышечная ткань рефлекторно сокращается в результате спазма, происходит дополнительное воспаление гортани. В результате естественный проход сужается в несколько раз. Воспаление быстро достигает трахей и бронхов, существенно снижается количество поступающего воздуха, может наблюдаться кислородное голодание. Основные причины ― это поражение бактериальными и вирусными инфекциями, ряд сопутствующих заболеваний, некачественное или несвоевременное лечение.

Принято различать два вида крупа. Истинный наблюдается исключительно при дифтерии, характеризуется воспалением связок. Процесс развития занимает определенное время, можно отследить увеличение выраженности поражения, своевременно принять меры по лечению. В связи с развитием медицины и вакцинацией, количество случаев дифтерии крайне невелико, поэтому истинный круп встречается очень редко. Куда чаще врачам приходится сталкиваться с ложным крупом, он достаточно распространен среди детей дошкольного возраста. Основная причина ― иные болезни, имеющие инфекционных или бактериальных возбудителей. Поражение развивается очень быстро, а отек может появиться в течение одного-двух дней. 

Симптомы

Основные симптомы выглядят следующим образом:

  • Очень грубый кашель, связанный с воспалительными процессами в трахее и бронхах.
  • Нередко наблюдается чувство тошноты из-за влияния сужающихся тканей на рецепторы в гортани.
  • Повышение температуры тела.

Наиболее характерный симптом ― «лающий» кашель. Опытный врач может определить по нему вероятность развития этого заболевания и поражение дыхательных путей. Хрипы при дыхании практически не слышны, могут наблюдаться только в случае, если ребенок плачет. Если подобные звуки прослушиваются в спокойном состоянии, то это говорит о серьезном поражении дыхательных путей, трахеи и бронхов.

При ухудшении состояния наблюдается повышенное слюноотделение. Дыхание заметно учащается, становится прерывистым, его темп может достигать 80 вдохов за минуту. Кожа приобретает синеватый оттенок, особенно в зоне губ. В гортани заметно сужение ткани и стенозирующий ларингит. Этот симптом определяется при визуальном осмотре.

Диагностика

Необходим осмотр педиатра и отоларинголога, при осложнениях ― пульмонолога. Некоторые разновидности диагностируются с привлечением других врачей, в зависимости от заболевания, которое стало первопричиной. Специалист проводит осмотр пациента, выясняет жалобы, фиксирует выраженные симптомы. Составляется анамнез, проводятся дополнительные исследования, в том числе аускультация, ларингоскопия и другие процедуры по назначению врача.

Аускультация позволяет определить наличие и характер хрипов. Появление влажных хрипов считается отрицательным фактором, указывающим на развитие болезни и ухудшение состояния. Ларингоскопия помогает получить информацию о выраженности сужения и распространении поражения, составить клиническую картину. Важный фактор диагностики ― определить первопричину, является болезнь истинным или ложным крупом. Как и было сказано, при дифтерии сужение происходит только в области голосовых связок. Ложный круп охватывает обширные области гортани и легкие. Характер заболевания и его распространение позволяет определить разновидность. Для точного определения возбудителя берется мазок с пораженной ткани, после чего проводится посев, ПЦР-исследование, ИФА и РИФ. Результаты позволяют точно определить первопричину, тип болезни и дальнейшее лечение. Для выявления кислородного голодания проводится исследование крови и ее газового состава. Специалисты могут назначать другие исследования при необходимости, в том числе рентген, фарингоскопию и т. д. В процессе диагностики важно проверить наличие в гортани инородных тел, ведь дети нередко проглатывают мелкие игрушки и различные предметы. Устанавливается наличие других заболеваний дыхательных путей, которые имеют схожие симптомы.

Лечение

Процесс лечения напрямую зависит от тяжести болезни и ее типа. Чаще всего специалисты рекомендуют проводить ингаляции при помощи воды или физического раствора. Использовать средства растительного происхождения не рекомендуется, они могут иметь раздражающий эффект и неблагоприятно влиять на процесс лечения. Истинный круп является поводом для госпитализации. В организм вводиться антидифтерийная сыворотка, используются сопутствующие средства. Часто применяется преднизолон, внутривенно вводится раствор глюкозы.

Ложный круп без существенных осложнений необходимо лечить под наблюдение врача. Могут использоваться средства с противовирусным эффектом, например, назоферон, протефлазид. При кашле рекомендуется применять препараты для борьбы с ним, в том числе кодеин при сухом и муколитики при влажном. Для борьбы с бактериальными и вирусными заболеваниями нередко назначаются антибиотики. Используются глюкокортикоидные гормоны, их рекомендуется принимать перорально, а если это невозможно из-за осложнений, то парентерально. При сложных случаях применяются ингаляции небулайзером с раствором адреналина. Такой способ позволяет избежать сложных процедур и обеспечить полноценное дыхание. Только в исключительных случаях, при сильном стенозе и угрозе жизни, назначается интубация или трахеотомия для обеспечения поступления кислорода.

Круп – профилактика, диагностика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/krup [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.92.170.149 [:db_insert_placeholder_9] => 1531953320 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.