Лишай красный плоский

Красный плоский лишай представляет собой заболевание кожи и слизистых оболочек, внешняя форма проявления которого напоминает классическую форму лишая. Причина заболевания неизвестна, но оно, как полагают, является результатом аутоиммунного процесса с неизвестными начальными провоцирующими факторами. Стоит отметить, что на данный момент не существует лечения против этого заболевания, но есть множество различных лекарственных средств и процедур, которые применяют для контроля симптомов.

Классификация

Красный плоский лишай может быть классифицирован по месту расположения аномалий:

  • Форма, затрагивающая преимущественно слизистые оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, заднего прохода, гортани, половых органов, брюшины, ушей, носа, мочевого пузыря и конъюнктивы;
  • Кожные поверхности – на любой части тела.

По форме лишайных проявлений различают:

  • Кольцевая форма. Каждое поражение в форме кольца, которое развивается постепенно от одного малого пигментного пятна. В центре колец располагаются папулы с незатронутой кожей.

Кольцевые аномалии могут медленно увеличиваться, объединяться и превращаться в более крупные, иногда в сопровождении линий;

  • Линейная форма. Лишайные образования расположены в линию (Линии Блашко). Эта модель может развиваться вторично по отношению к травме или как спонтанная, изолированная сыпь, располагающаяся, как правило, на конечностях и реже на лице;
  • Гипертрофическая форма развивается чаще на конечностях, в области голеней и межфаланговых суставов, имеет ярко выраженный зуд;
  • Атрофическая форма характеризуется наличием нескольких хорошо разграниченных, бело-голубоватых папул или бляшек с центральной поверхностной атрофией. Редкий вариант красного плоского лишая;
  • Буллезная форма. Морфология характеризуется развитием пузырьков и булл, сочетающихся с поражением кожи. Редкая форма красного плоского лишая, также известная как везикулобуллезный красный плоский лишай;
  • Язвенная форма характеризуется хроническим течением, в виде болезненных волдырей и язв на ногах, часто с рубцовыми последствиями. Редкий вариант;
  • Пигментированная форма. Образование гиперпигментированных, темно-коричневых макул на участках кожи, подверженных воздействию солнца и изгибах складок. Редкий вариант.
Этиология

На сегодняшний день не известны причины развития болезни, как и условия, связанные с факторами риска. Однако некоторые исследования обнародуют следующую информацию:

  • Заболевание может быть спровоцировано травмой;
  • Красный плоский лишай является иммунологически опосредованной болезнью – может быть вызван вирусом;
  • Наблюдается редкая генетическая предрасположенность;
  • Заболевание связано с первичным билиарным циррозом печени.
Эпидемиология

Красный плоский лишай может развиться в любом возрасте, но редко проявляется у молодых или пожилых лиц. В основном страдают люди в возрасте старше 45 лет. Большинство исследований не сообщают о гендерном преобладании, но некоторые из них обнаруживают небольшое преобладание частотности у женщин.

Симптомы

Можно отметить следующие патологические проявления в истории болезни пациента:

  • Поражения изначально развиваются на поверхностях изгибов конечностей. Яркая клиника начинает развиваться через неделю или более после появления первых пятен, максимальное распространение лишайных образований наблюдается через 2-16 недель;
  • Зуд различной степени тяжести, в зависимости от типа поражения и степени участия пораженных поверхностей;
  • Поражения в ротовой полости могут быть бессимптомными, либо проявляться в виде жжения или легкой болезненности;
  • Кожные заболевания, как правило, проходят в течение 6 месяцев у 50% пациентов и через 18 месяцев – у 85%.
Диагностика

Прямая иммунофлюоресценция показывает повышенное содержание иммуноглобулина М и дополняет картину апоптотическими кератиноцитами. Отличительные гистологические особенности красного плоского лишая включают следующее:

  • Гиперкератоз эпидермиса с нерегулярным акантозом и фокусным утолщением зернистого слоя;
  • Дегенеративные кератиноциты в нижнем эпидермисе. В дополнение к кератиноцитам, коллоидные тела наполнены имуноглобулином М, иногда – G или A;
  • Присутствие линейных наложений фибрина и фибриногена в зоне базальной мембраны;
  • В верхней части дермы наблюдают лимфоцитарный инфильтрат и гистиоцитарные клетки.

В обязательном порядке, красный плоский лишай необходимо дифференцировать от следующих заболеваний и патологических состояний:

  • Побочное действие некоторых лекарственных средств, например, тиазидов, противомалярийных препаратов, средств, содержащих золото;
  • Экзема;
  • Псориаз;
  • Кандидоз;
  • Кожная реакция «трансплантат против хозяина»;
  • Дискоидная красная волчанка;
  • Кольцевидная гранулема;
  • Лишайниковая форма амилоидоза;
  • Лейкоплакия;
  • Склероатрофический лишай;
  • Пузырчатка;
  • Плеоморфная (мелкоклеточная) Т-клеточная лимфома;
  • Саркоидоз;
  • Базальноклеточная карцинома;
  • Токсоплазмоз.
Лечение

Плоский лишай является самоограниченным заболеванием, которое обычно проходит в течение 8-18 месяцев. Легкие случаи заболевания можно лечить актуальными фторированными стероидами. В более тяжелых случаях, особенно с проявлениями на коже головы, ногтях и слизистых оболочках, может потребоваться более интенсивное лечение.

Фармакологические методы лечения включают в себя следующее:

  • Кожная форма красного плоского лишая: актуальные стероиды, в частности мази класса I или II – первая линия терапии, системные стероиды. Кроме того, внутрь метронидазол, ацитретин. Эффективность лечения микофенолятмофетилом и сульфасалазином не доказана;
  • Лишай слизистой оболочки полости рта: актуальные стероиды, актуальные ингибиторы кальциневрина, актуальные ретиноиды – при тщательном мониторинге уровня липидов.

Генерализованное распространение плоского красного лишая может ответить на УФ-терапию, как узкополосную, так и широкополосную. Меры предосторожности должны быть приняты для пациентов с историей рака кожи или печеночной недостаточностью.

Если в развитии болезни подозреваются конкретные препараты в качестве причины, их прием должен быть остановлен.

Симптоматическое лечение при зуде – в меру мощные актуальные стероиды. Внутрикожные инъекции препаратов этой группы могут быть полезными для пациентов с тяжелым и упорным зудом. Также при этом показаны седативные антигистаминные препараты.

Лечение с помощью сильнодействующих стероидов иногда используется для стойких поражений, особенно на голенях.

Генерализованная форма лишая может потребовать приема системных стероидов, например, преднизолона внутрь, в течение четырнадцати дней, чтобы уменьшить зуд и снизить качество проявлений накожных образований. Хотя, в этом случае, болезнь часто характеризуется рецидивами.

Другие фармакологические средства, применяемые при красном плоском лишае:

  • Существуют слабые доказательства в поддержку использования циклоспорина и алоэ вера;
  • Псорален, в сочетании с ультрафиолетовой лучевой терапией может уменьшить зуд и помочь снять внешние проявления плоского лишая;
  • Актуальные и системные ретиноиды, например, изотретиноин, были относительно эффективно использованы в качестве перорального приема при красном плоском лишае;
  • Левамизол также был использован с некоторым успехом;
  • Актуальные иммуномодуляторы, например, имиквимод) может быть полезен в качестве терапии второй линии при тяжелой форме красного плоского лишая, распространенного на слизистой ротовой полости;

Лазерная терапия успешно используется при язвенно-эрозивной форме плоского лишая в ротовой полости.

Лишай красный плоский - диагностика, профилактика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/lishay_krasnyi_ploskyi [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.162.239.233 [:db_insert_placeholder_9] => 1537628893 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.