Невралгия тройничного нерва

Это достаточно неприятное заболевание, оно проявляется острыми приступами боли. Поражению может подвергаться одна или все три ветви с одной стороны лица. Специалисты классифицируют невралгию как хроническую болезнь, она характеризуется внезапной и сильной болью в области расположения нервных окончаний. Приступы заставляют отказаться от приема пищи, активной деятельности. Даже чистка зубов вызывает очень неприятные ощущения, а многие пациенты полностью отказываются от нее. В большинстве случаев боль возникает после прикосновения к лицу, во время еды и разговора. Она продолжается в течение нескольких секунд, но появляется без предварительных симптомов. У пациентов часто возникает депрессия, они стараются ограничить действия, которые могут привести к новому приступу.

После первого проявления невралгии болезненность приступов снижается со временем. В первые дни их количество может составлять 1-2 за сутки, в дальнейшем они возникают несколько раз в месяц. Это создает обманное впечатление о выздоровлении, ведь невралгия тройчатого нерва характеризуется частыми рецидивами. Это не слишком распространенное нарушение, по статистике, оно встречается у одного человека на 15 тысяч. Болезнь может наблюдаться у людей после 50 лет, но чаще всего выявляется в молодом и зрелом возрасте.

Этиология

Существует несколько причин развития нарушения, но назовем некоторые из них:

  • Сдавливание нерва сосудами, чаще всего возникает при аневризме или аномальном развитии.
  • Первопричиной могут стать инфекционные и бактериальные заболевания, в том числе синусит т.д.
  • Опухоли, они оказывают давление на нерв.
  • Нередко заболевание развивается при рассеянном склерозе, он поражает чувствительное ядро, а это приводит к сильным болевым ощущениям.
  • Предрасполагающим фактором называют сильное переохлаждение зоны лица, оно может привести к развитию невралгии.

Разрушается миелиновая оболочка, в результате существенно повышается чувствительность нервов. Даже небольшое прикосновение к лицу и напряжение мимических мышц может привести к серьезным болям. Заболевание неприятно тем, что приступ может возникнуть в любой момент и его нельзя предугадать.

Симптомы

Обычно поражение развивается с одной стороны лица, двухсторонняя невралгия встречается намного реже. На первом этапе болевые ощущения возникают в одной из зон иннервации ветвей. Со временем поражение может распространяться и охватывать другие ветви. Симптомы выражаются в виде неожиданных приступов боли, которые возникают в одной из зон лица. Их продолжительность ― от нескольких секунд до двух минут. Приступы могут повторяться несколько раз в день или в неделю, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

На первом этапе поражается вторая или третья ветвь, возникает боль в области щек, носа, зубов, подбородка. Только в 5 процентах случаев развитие заболевания начинается с первой ветви, боль охватывает лоб, виски, глазные яблоки и т. д. Локализация болевых ощущений зависит от расположения нерва. У пациентов может наблюдаться спазм мышц и болевой тик. Поведение человека меняется, он старается не выполнять действий, которые могут привести к новому приступу, и жевать пишу на одной стороне. У некоторых больных наблюдается сопутствующее слезотечение, связанное с раздражением нервных окончаний. Могут  возникать вторичные болевые ощущения, похожие на мигрень.

Диагностика

Специфической диагностики для этого заболевания не существует, определить поражения тройчатого нерва путем анализов или обследования не всегда возможно. Врач должен выслушать жалобы пациента, выполнить непосредственный осмотр и составить анамнез. Специалисту необходимо определить симптомы, которые возникают при невралгии. Пациент должен пройти осмотр у отоларинголога, ведь причиной болевых ощущений могут быть воспалительные процессы в области лица, в том числе синусит. По этой причине может потребоваться осмотр у стоматолога, заболевания зубов имеют схожие симптомы. Если других заболеваний не обнаружено, то невропатолог может назначить МРТ. Этот метод позволяет определить сдавливание нерва или наличие бляшек рассеянного склероза. Для диагностики используется ангиография, в процессе обследования удается определить аневризмы и расширение сосудов.

Лечение

Лечение начинают с консервативных методов и снятия воспаления, врачи используют препарат карбамазепин. Он обладает высокой эффективностью, но имеет ряд побочных эффектов, может вызывать сонливость и головокружение. Дозировка определяется специалистом, средство применяется до достижения необходимого эффекта и исчезновения приступов. В дальнейшем дозировка снижается до минимальной для поддержания достигнутого эффекта. Данный препарат стал основой для создания окскарбазепина, он не уступает в своей эффективности, но имеет меньше побочных эффектов.

Нередко применяется ламотриджин ибаклофен, эти препараты неплохо показали себя в лечении невралгии. Можно использовать фенитоин, он использовался в клинических исследованиях. Но в некоторых случаях консервативная терапия оказывается неэффективна. Назначается внутрикостная блокада для устранения боли.

Как один из методов, используется алкоголизация нерва с введением в него этилового спирта. Этот способ дает определенный эффект, но он ограничен периодом до одного года.

Во время лечения могут применяться сопутствующие средства, в том числе антидепрессанты. Они используются в случае возникновения депрессии у пациента, препарат подбирает индивидуально врач с учетом состояния человека.

Существуют хирургические методы лечения. Например, микроваскулярная декомпрессия направлена на устранение компрессии нерва рядом с проходящим сосудом. Используется ретрогассеральная терморизотомия, в крайних случаях нейроэкзерез ― удаление части нерва для устранения болевых ощущений. 

Лечение всегда начинается с консервативных методов, и только при их неэффективности используют средства для блокирования боли или проводится хирургическое вмешательство.  

Невралгия тройничного нерва – профилактика, диагностика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/nevralgiya_troynichnogo_nerva [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.196.190.32 [:db_insert_placeholder_9] => 1542482742 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.