Отслоение сетчатки

Одним из серьезных офтальмологических заболеваний считается отслоение сетчатки (ОС). Она представляет собой тонкий слой ткани, расположенной на задней части глаза. В сетчатке проходит комплекс биохимических процессов, которые позволяют полноценно воспринимать изображение, различать цвета.

Отслоение ― это отделение сетчатки от ткани, выстилающей заднюю часть глаза. Нередко оно возникает из-за разрывов и прободений, происходит сдвиг ткани и ее перемещение. Этот дефект приводит к неприятным последствиям. У пациента существенно снижается зрение, часто он не может полноценно различать объекты. Одним из предрасполагающих факторов для развития нарушения является близорукость и травмы глаз. Часто болезнь наблюдается при дистрофии сетчатой оболочки, диабетической ретинопатии, опухолях.

ОС может возникнуть в любом возрасте. Часто пациент не подозревает об отслоении, если у него и раньше наблюдались проблемы со зрением. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры для своевременного выявления патологии. В большинстве случаев ОС наблюдается у пациентов зрелого и старшего возраста, с сопутствующими заболеваниями, которые повышают риск развития поражения.

Этиология

Основная причина болезни ― разрыв сетчатой оболочки. В нормальном состоянии она полностью герметична. Но при повреждении жидкое стекловидное тело проникает за тонкую пленку, вызывая ее сдвиг.

В качестве причины специалисты называют изменения стекловидного тела, образование в нем сгустков, которые давят на сетчатую оболочку. В результате происходит ее разрыв и дальнейшее смещению. Изменения стекловидного тела выявляются при ряде сопутствующих заболеваний, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, своевременно проводить лечение и профилактику.

КОС может привести и излишнее истончение. Дистрофия существенно снижает прочность, а оболочка разрывается стекловидным телом. Нередко основной причиной становятся травмы, которые привели к повреждению сетчатки, после чего началось ее смещение.

Существует несколько предрасполагающих факторов:

  • Объемные образования в виде опухолей и скоплений жидкости.
  • Диабетическая ретинопатия создает повышенное напряжение со стороны стекловидного тела и существенно повышает риск разрыва.
  • Наследственность заболевания точно не установлено, но специалисты говорят о возможности влияния генетики на развитие ОС.

Это серьезное поражение, оно может привести к потере зрения. Эффективность лечения во многом зависит от того, на каком этапе оно было начато. При запоздалом обращении к врачу развивается атрофия сетчатки, она делает восстановление невозможным.

Симптомы

Несколько основных признаков развития заболевания:

  • Пациент видит непонятные искры, световые вспышки, причем они наблюдаются достаточно отчетливо.
  • В поле зрения может появиться пелена. Многие люди пытаются промыть глаза водой или чаем, считая такой эффект загрязнением внешней оболочки. Но пелена только увеличиваться со временем.
  • Происходит искажение видимых букв и предметов, отдельные зоны выпадают из поля зрения.

После сна некоторые пациенты наблюдают серьезные улучшения, но в течение дня снова проявляются неприятные симптомы. Такой эффект связан с возможным смещением сетчатки во время сна, пока тело находится в горизонтальном положении. Она возвращается в нормальное положение, и пациент не испытывает каких-либо проблем утром. Но сетчатка не закреплена на внутренней оболочке, поэтому при вертикальном положении тела снова возникают проблемы со зрением.

Болезнь не имеет консервативных методов лечения, единственный вариант ― это проведение срочного оперативного вмешательства. После отслоения начинается гибель светочувствительных рецепторов, они утрачиваются безвозвратно. Поэтому необходимо обратиться к врачу при первых симптомах. Запущенное ОС приводит к потере зрения и к развитию других заболеваний.

Диагностика

Первоначально специалисту необходимо провести опрос пациента, зафиксировать симптомы и жалобы. После этого проводится осмотр и комплекс диагностических процедур.

Выполняется исследование центральной области и остроты зрения. На втором этапе проводится периметрия и проверка бокового зрения, она позволит оценить состояние периферии сетчатой оболочки. Не менее важным показателем считается внутриглазное давление, оно должно находиться в пределах нормальных значений. Повышение указывает на серьезные проблемы и возможность разрыва сетчатки под действием стекловидного тела.

При помощи специального оборудования проводится осмотр глазного дна. Оно позволяет точно определить имеющиеся повреждения и участки, в которых наблюдается дистрофия и возможность возникновения новых очагов. Электрофизиологическое исследование направлено на выявление чувствительности рецепторов и вероятность благоприятного исхода процесса лечения.

Офтальмологи используют ультразвуковое обследование. Оно позволит точно определить размеры пораженных участков, степень смещения и развития болезни. При помощи ультразвука можно установить те изменения, которые невозможно увидеть при обследовании глазного дна.

Все полученные результаты обрабатываются врачом, специалист указывает степень развития ОС, найденные повреждения, вероятность эффективного лечения и возможные последствия для пациента. 

Лечение

Диагностика направлена на точное обнаружение всех повреждений, а лечение ― на их закрытие. Место разрыва искусственно воспаляется, для этого используется лазер или криопексия под воздействием холода. Повреждение рубцуется, удается восстановить целостность оболочки.

Но необходимо повысить герметизацию участка для исключения рецидивов. Для этого применяют специальную пломбу из силикона, она подшивается к глазу снаружи, оказывает на него давление и сближает сетчатку с сосудистой оболочкой.

Метод пломбирования подбирается индивидуально, в зависимости от характера повреждений. Существует несколько основных вариантов:

  • Локально ― только на отдельные участки в местах разрыва и частичного отслоения.
  • Если произошло полное отслоение, то используется круговое пломбирование.
  • В стекловидное тело могут вводить препараты или специальные газы, этот метод называется витрэктомия. Они придавливают сетчатку и обеспечивают герметизацию.
  • Для ограничения участков дистрофии и разрыва используется лазеркоагуляция.

Врач тщательно изучает особенности ОС у пациента перед операцией, на основании данных диагностики подбирает подходящие методики и составляет план лечения в зависимости от его сложности. Может использоваться один или несколько этапов для достижения поставленного результата.

Отслоение сетчатки – профилактика, диагностика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/otsloenie_setchatki [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.92.170.149 [:db_insert_placeholder_9] => 1531952642 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.