Рассеянный склероз

На сегодня рассеянный склероз (РС) считается одним из самых распространённых и сложных заболеваний, имеет аутоиммунную природу. Многие считают его синонимом старческого склероза и проблем с памятью, но это далеко не так. Эта болезнь связана с поражением оболочек нервных волокон. «Рассеянный» означает широкое распространение в различных отделах нервной системы. Общего очага просто нет, повреждения охватывают всю ЦНС, а соединительная ткань заменяет собой нервную.

Поражение возникает в возрасте от 15 до 40 лет. Оно начинается с образования специфических бляшек на волокнах, в них происходят патологические изменения ткани и белого вещества. Бляшки рассеяны по всем отделам, а у пациента наблюдаются стандартные неврологические симптомы. Это очень распространенное заболевание, в мире насчитывается около 2 миллионов людей, которые числятся на учете у специалистов и проходят лечение. РС чаще всего наблюдается у людей в возрасте около тридцати лет. Большинство случаев приходится на женщин, но у них болезнь протекает медленнее. У мужчин часто отмечается быстрое прогрессирование и развитие поражений ЦНС.

Повышение цифр выявленных случаев рассеянного склероза связано с развитием медицины, совершенствованием способов диагностики. Своевременное обследование позволяет определить поражение на ранних стадиях, начать лечение и существенно увеличить продолжительность жизни за счет новых методик терапии.

Синонимы

склероз множественный, Шарко

Этиология

Специалисты выделяют очень много причин рассеянного склероза. Среди них есть уже доказанные факторы, которые могут повлиять на развитие РС, и косвенные предположения, основанные на статистике и теории. Например, врачи смогли отметить зависимость частоты заболевания от района проживания. Страны, которые расположены в зоне умеренного и холодного климата, имеют от 30 и более случаев на 100 тысяч человек. В теплых широтах эта цифра находится на уровне от 5 до 29, а в тропических не превышает 4 на 100 тысяч. Статистика подтверждает, что РС больше подвержены представители европеоидной расы. В азиатских страх уровень заболеваемости находится на очень низком уровне и не превышает 6 человек на 100 тысяч. Отметим, что эта болезнь не имеет генетической природы, но существуют факторы, которые способны повлечь повышение риска возникновения РС. Предрасположенность к сопутствующим нарушениям может быть заложена на генном уровне.

В большинстве случаев причиной заболевания становится действие вирусных инфекций, которые проникают в нервную систему и годами скрываются в ней. К ним относится корь, краснуха, герпес и многие другие. Их невозможно полностью уничтожить, они остаются в организме на всю жизни. Вирусные инфекции способны негативно влиять на нервную ткань, приводить к разрушению миелиновой оболочки и заменять ее прионом. Многое зависит от мощности иммунной системы и возможности полноценно удерживать вирусы, блокируя их деятельность. В результате действия инфекций, происходит медленное разрушение ЦНС. Причем уничтожает ее собственная иммунная система организма, она воспринимает измененные белки в качестве чужеродных.

Факторы риска:

  • Аутоиммунные, аллергические, инфекционные и сосудистые болезни.
  • Замечено негативное влияние психоэмоционального состояния на возможность развития рассеянного склероза.
  • Проживание в северных странах, особенно часто РС выявляется в Канаде, северной части США, в Швеции и Финляндии, России.
Симптомы

Часть врачей сходится во мнении, что на ранних стадиях, даже при появлении бляшек в головном мозге, симптомы могут не проявляться в течение продолжительного времени. Это связано с естественной заменой функции уничтоженных участков здоровыми, без существенной потери качества прохождения импульса. Только при поражении 50 процентов волокон можно наблюдать явные неврологические проблемы. Поэтому при выявлении очагов РС при обследовании пациент нуждается в тщательном наблюдении, даже если не испытывает особых проблем со здоровьем.

Некоторые симптомы:

  • Быстрая утомляемость, начинаются резкие перемены настроения, депрессия.
  • Нарушения зрения.
  • Проблемы с речью и глотанием пищи.
  • Мышечные судороги, слабость, спазмы, снижение чувствительности.
  • Проблемы с мочеполовой системой, кишечником, диарея¸ запор, недержание стула.
Диагностика

Выявление рассеянного склероза осложнено тем, что он не имеет явных специфически симптомов, относящихся только к этой болезни. Они свидетельствуют о ряде заболеваний, связанных с поражением ЦНС и необходимости проведения глубокого обследования для постановки диагноза. Для начала специалист должен провести опрос и осмотр пациента, составить анамнез и назначить обследование. Необходимо постоянное наблюдение у невропатолога, составления клинической картины для определения ухудшения состояния. Может проводиться осмотр у других специалистов, в зависимости от жалоб пациента.

Наиболее распространенный способ диагностики ― это МРТ. При помощи этого метода можно с достаточной точностью поставить диагноз и определить характер поражения. Между слоями оболочки располагается миелина вода, она высвобождается при поражении нервных волокон. При воздействии магнитного излучения можно выявить поврежденные участки и определить очаги. Метод МРТ постоянно развивается и совершенствуется. Специалисты быстрее и точнее выявляют поврежденные участки и предоставляют врачу максимум информации для постановки диагноза и создания плана лечения.

Вызванные потенциалы ― еще один способ диагностики, он направлен на выявление повреждений нервных волокон. Оценивается скорость прохождения импульса по слуховому, периферийном и зрительному нерву до коры мозга. Регистрирует ее специальный прибор, а результаты позволяют врачу провести анализ данных для постановки диагноза.

Необходимо назначить иммунологический анализ крови для поиска нарушений и отклонений, их можно определить еще до появления первых симптомов. Иммунологический мониторинг позволяет отслеживать развитие болезни, появление защитных реакций, направленных на борьбу с изменением нервных оболочек.

Лечение

Терапия назначается врачом в зависимости от особенностей заболевания и его прогрессирования. Чаще всего используется симптоматическое лечение обострения, которое направлено на предупреждение ухудшения состояния здоровья и борьбу с симптомами. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, врач должен определить стадию РС и выработать индивидуальную программу для пациента. Требуется отслеживать результаты МРТ, иммунологического анализа крови, чтобы определить тяжесть и прогрессирование болезни.

Дополнительно проводится электромиография, оценка потенциалов. Лечение усложняется отсутствием выявленных возбудителей, поэтому все усилия направлены на купирование болезней и торможение ее развития. Для подавления иммуновоспалительных процессов используются такие средства, как метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Важно правильно построить терапию при помощи этих средств, подобрать оптимальную дозировку.

Ряд препаратов направлены на изменение течения заболевания. Это интерфероны бета-авонекс, бетаферон. Используется и другие составы, в том числе копаксон, натализумаб. Средства позволяют снизить количество обострений, остановить развитие болезни. Но врач должен учитывать тип и степень прогрессирования рассеянного склероза при назначении подходящих препаратов.

Существует ряд экспериментальных средств ― Алемтузумаб и многие другие. Они показывают высокую эффективность в ряде случаев, некоторые рекомендованы для использования. Постоянно проходят испытания новых составов, которые находятся на стадии исследования. Применяется симптоматическое лечение. Оно проводится направлено, в зависимости от прогрессирования заболевания и проблем, вызванных РС. Эти препараты назначаются невропатологом или другими специалистами, в зависимости от текущих осложнений.

 

Рассеянный склероз – профилактика, диагностика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/rasseyannyi_skleroz [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.162.239.233 [:db_insert_placeholder_9] => 1537629020 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.