Сахарный диабет

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, характеризующимся неспособностью клеток организма правильно воспринимать глюкозу, как основной энергетических источник. Такой эффект способствует накоплению концентрации глюкозы в крови пациента, что, в свою очередь, ведет к ряду дополнительных патологических состояний.

В зависимости от типа диабета (подробнее см. Классификацию), причины неусвоения глюкозы клетками могут быть различными, однако в основе всех типов диабета всегда лежит инсулиновая недостаточность, за исключением гестационного типа болезни.

Синонимы

Сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение

Классификация

Существуют три основных типа сахарного диабета:

  • Сахарный диабет I типа. Доминирует отказ поджелудочной железы, в производстве достаточного количества инсулина. Раннее этот тип диабета именовался, как «инсулинзависимый сахарный диабет», или «юношеский диабет»;
  • Сахарный диабет II типа. Ранние стадии болезни характеризуются резистентностью к инсулину – состояние, при котором клетки тканей не реагируют на инсулин должным образом. По мере прогрессирования болезни может параллельно снижаться выработка инсулина поджелудочной железой. Старое название этого типа – «инсулиннезависимый сахарный диабет»;
  • Гестационный диабет возникает у беременных пациенток, также проявляющийся повышением уровня сахара в крови.
Этиология

Сахарный диабет I типа характеризуется потерей производящих инсулин бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе. Данный тип болезни может быть дополнительно классифицирован как идиопатический, опосредованно связанный с аутоиммунными процессами. В основе болезни – атака иммунными Т-лимфоцитами собственных инсулин-производящих клеток, что приводит к резкому снижению выработки инсулина. В целом, чувствительность и отзывчивость клеток к инсулину, как правило, остается нормальной, особенно в ранних стадиях.

Сахарный диабет I типа – частично наследуемое несколькими генами заболевание. У генетически предрасположенных индивидов, развитие диабета может быть инициировано одной или несколькими факторами риска, такими как вирусные инфекции или нарушения в питании.

Сахарный диабет II типа характеризуется резистентностью к инсулину, что часто сочетается с относительно пониженной секрецией этого гормона в позднем морбиде. В основе болезни – неадекватность восприятия инсулиновыми рецепторами инсулина.

Диабет II типа связан, в первую очередь, с факторами образа жизни и наследственности. К таковым можно отнести ожирение, отсутствие физической активности, неправильное питание, стресс и социальные факторы.

Потребление большого количества сахара, также связывают с повышенным риском развития сахарного диабета II типа.

Гестационный сахарный диабет сходен некоторым образом с диабетом II типа в нескольких отношениях, включая сочетание относительно недостаточной секреции инсулина и отзывчивость тканей. Феномен возникает примерно в 2-10% всех беременностей и может исчезнуть после родов. Однако у 5-10% женщин гестационный сахарный диабет переходит во вторую форму.

Необработанный гестационный диабет может повредить здоровью плода или матери. Риски для ребенка включают макросомию – высокий вес при рождении, врожденную сердечную недостаточность и центральные аномалии нервной системы, а также – пороки развития костей скелета и мышц.

Кроме того, на развитие любой формы сахарного диабета могут оказывать влияние следующие расстройства и диагнозы:

  • Генетические дефекты бета-клеток поджелудочной железы;
  • Митохондриальные мутации ДНК;
  • Генетические дефекты восприятия инсулина тканями;
  • Дефекты преобразования проинсулин в инсулин;
  • Генные молекулярные мутации инсулина;
  • Экзокринный дефекты поджелудочной железы;
  • Хронический панкреатит;
  • Резекция поджелудочной железы;
  • Поджелудочная неоплазия;
  • Муковисцидоз;
  • Гемохроматоз;
  • Панкреатопатия;
  • Эндокринопатия;
  • Избыточность гормона роста;
  • Синдром Кушинга;
  • Гипертиреоз;
  • Феохромоцитома;
  • Глюкагонома;
  • Инфекционные болезни;
  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Наркотическая зависимость;
  • Нарушения физиологии глюкокортикоидов и тиреотропного гормона.
Симптомы

Для ранних стадий сахарного диабета II типа характерно спонтанное начало симптоматического проявления, в отличие от болезни I типа, симптомы которого развиваются постепенно с возрастом.

Специфической симптоматикой сахарного диабета является:

  • Полиурия – повышенная частота актов мочеиспускания;
  • Полидипсия – постоянная жажда;
  • Прожорливость;
  • Необъяснимая потеря веса на фоне повышенного аппетита;

К общим симптомам болезни можно отнести повышенную усталость, тошнота и затуманенное зрение.

Кроме того, большинство пациентов, при ранних стадиях развития сахарного диабета, жалуются на:

  • Необъяснимый зуд кожи и видимых слизистых оболочек;
  • Постоянная сухость в рту, не исключаемая обильным питьем;
  • Общая мышечная слабость и быстрая физическая утомляемость;
  • Регулярные головные боли;
  • Идиопатические дерматиты, устойчивые к методам терапии – редко;
  • Специфический запах ацетона в моче. При попытках попробовать мочу на вкус – обнаруживается сладковатый привкус.
Диагностика

В основе диагностики сахарного диабета любого типа, лежит определение уровня глюкозы в крови, по качественным и количественным характеристикам которой делают вывод о необходимом лечении.

Заболевание характеризуется периодическим или постоянно высоким уровнем сахара в крови. Диагноз считается уточненным, если соблюдается хотя бы одно из нижеследующих условий:

  • Уровень глюкозы в плазме крови выше или равно 7,0 ммоль/л;
  • Уровень глюкозы в плазме крови выше или равно 11,1 ммоль/л через два часа после 75 г пероральной нагрузки глюкозой в качестве теста на толерантность к ней;
  • Симптомы высокого уровня сахара в крови и постоянный уровень глюкозы в плазме более 11,1 ммоль/л;
  • Уровень гликированного гемоглобина выше или равно 48 ммоль/моль.

Все исследования рекомендуется проводить в утренние часы натощак. Положительные результаты, полученные при первичной диагностике, должны быть подтверждены любым из вышеперечисленных методов на другой день.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, пациенты с уровнем глюкозы натощак от 6,1 до 6,9 ммоль/л, имеют нарушение усвоения глюкозы клетками. Лица с уровнем глюкозы в плазме выше 7,8 ммоль/л, но не более 11,1 ммоль/л, через два часа после 75 г нагрузки глюкозой, считаются имеющими нарушенную толерантность к глюкозе.

Последние показатели являются основным фактором риска для прогрессирования полномасштабного сахарного диабета, а также – сердечно-сосудистых заболеваний.

Стоит отметить, что показатели гликированного гемоглобина являются более объективными для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и скоропостижного летального исхода.

Лечение

Терапевтические схемы сахарного диабета различаются в зависимости от типа болезни. Лечение диабета I типа направлено на урегулирование поступаемой с пищей глюкозой и введенным инсулином:

  • Сахарная диета – стол №9, включающая минимальное количество сахаров;
  • Нормированные физические нагрузки, с помощью которых обеспечивается корректная растрата накопляемой в крови глюкозы;
  • Инсулинотерапия – введение индивидуально подобранных дозировок инсулина;
  • Трансплантация поджелудочной железы либо частичная пересадка островковых клеток обеспечивает в большинстве случаев полное излечение от сахарного диабета.

Лечение сахарного диабета II типа является более сложным для построения корректных терапевтических схем, которые могут изменяться в зависимости от лабораторных гликемических показателей:

  • Общая немедикаментозная терапия, включающая в себя диетотерапию №9, использование сахарозаменителей на основе синтетически модифицированных сахаров или фруктозы, адекватные физические нагрузки и полный отказ от алкоголя;
  • Медикаментозная терапия. Как правило эффективная на ранних стадиях болезни либо при легкой форме болезни – Толбутамид, Карбутамид, Хлорпропамид, Глибенкламид, Глипизид, Гликлазид, Гликвидон, Глимепирид, (Репаглинид, Натеглинид, Диабетон и другие);
  • Инсулинотерапия;
  • Профилактика осложнений – контроль артериального давления, предупреждение развития диабетической стопы, трофических язв, почечной недостаточности и других вторичных патологий.
Сахарный диабет – профилактика, диагностика и терапия

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/dictionary/saharny_diabet [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.167.112.42 [:db_insert_placeholder_9] => 1542477598 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.