Неоплазия шейки матки

Неоплазия шейки матки является потенциально предраковым состоянием, характеризующимся преобразованием и аномальным ростом (дисплазией) чешуйчатых клеток эпителия, расположенных на поверхности шейки матки. По сути неоплазия не является раковым заболеванием и обычно излечима. В большинстве случаев течение болезни остается стабильным, либо патология устраняется иммунной системой, без постороннего вмешательства. Однако небольшой процент случаев показывает прогрессирование болезни до ракового состояния, представляющего, как правило, плоскоклеточный рак шейки матки.

Синонимы

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, дисплазия шейки матки, интерстициальная неоплазия шейки матки

Классификация

В зависимости от некоторых факторов и распространения инфекции, неоплазию шейки матки можно классифицировать по любой из трех степеней, при которых может наблюдаться прогресс или регресс болезни.

  • I степень. Наименее рискованный тип заболевания, представляющий собой лишь мягкую дисплазию или аномальный рост клеток. Патологический процесс приурочен к перерождению одной трети эпителия;
  • II степень. Наблюдается умеренная дисплазия, ограниченная двумя третями пораженного эпителия;     
  • III степень. Тяжелая дисплазия, которая охватывает более двух третей эпителия и может включать всю толщину слизистой. Это поражение может иногда упоминаться как карцинома шейки матки.
Этиология

Одной из самых распространенных причин, с которыми связывают развитие дисплазии шейки матки, является вирус папилломы человека (ВПЧ). Как известно, данная разновидность вируса богата разнообразием штаммов, которым присущи определенные номера и которые способны довести течение неоплазии до определенной степени, включая рак. Типы ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки и дисплазию, обычно передается половым путем.

ВПЧ представляет собой группу из более чем 200 связанных вирусов (NCI 2012). Каждому вирусу в группе присваивается номер, который указывает на тип ВПЧ, или его напряжение. По крайней мере, 12 видов ВПЧ, способны довести дисплазию до состояния раковых опухолей в шейке. Тип ВПЧ 16 тесно связан с примерно 55-60% случаями рака шейки матки в мире. Однако дисплазию первой и второй степени, данный штамм вызывает редко, она скорее приводит к регрессу болезни. То же можно сказать и о разновидности ВПЧ 18, но его частота относительно рака, составляет не более 10-15% случаев. Восемь других штаммов ВПЧ высокого риска (типы 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, и 58) связаны с большей вероятностью развития дисплазии первой и второй степени.

К факторам риска неоплазии шейки матки можно отнести:

  • Иммуносупрессия. Женщины, получающие иммуносупрессивную терапию против аутоиммунного заболевания или рака, находятся в группе повышенного риска дисплазии шейки матки, способной прогрессировать в рак;
  • Курение повышает риск развития многих видов рака, в том числе рака шейки матки;
  • Экспозиции диэтилстильбэстрола. Дочери женщин, принимавших данный синтетический гормон во время беременности, подвергаются повышенному риску дисплазии и рака шейки матки;
  • Расовая принадлежность. Женщины разных национальностей имеют разные степени риска развития рака шейки матки. Чаще этим заболеванием поражаются испанские женщины, а затем афро-американки, азиатки и жительницы тихоокеанских островов;
  • Связанные с беременностью факторы риска. Женщины, чей первый полный срок беременности произошел в возрасте до 17 лет, имеют почти в два раза больше шансов на развитие рака шейки матки в более позднем возрасте по сравнению с женщинами, чья первая беременность произошла в возрасте 25 лет и старше;
  • Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Принимая оральные контрацептивы в течение длительного периода времени, пациентки увеличивают риск развития рака шейки матки;
  • Сексуальная история. Раннее начало половой активности, в период полового созревания или в возрасте до 18 лет, наличие нескольких половых партнеров увеличивают риск болезни. Презервативы обеспечивают некоторую степень защиты от распространения ВПЧ;
  • Вес тела. Женщины с превышением веса на 25%, чаще подвержены развитию рака шейки матки;
  • Семейная история рака шейки матки. Женщины, чья мать или сестра страдали раком шейки матки, сами подвержены этому заболеванию в два-три раза вероятнее;
  • Хламидиоз. Женщины с историей хламидийной инфекции имею очень высокий риск дисплазии шейки матки и рака шейки матки.
Симптомы неоплазии шейки матки видео

Дисплазия шейки матки не имеет каких-либо конкретных признаков или симптомов, хотя болезнь может привести к кровотечению, кровянистым или водянистым выделениям из влагалища. Менструальное кровотечение может быть аномально тяжелым. Кроме того, кровотечение может открыться в любое время, как правило, после полового акта. Развитие рака шейки матки может привести к боли в области таза, затруднению при мочеиспускании и отекам ног. Злокачественное течение может распространиться на близлежащие органы или системы, влияя на их функции.

Симптомы рака шейки матки видео
Диагностика

Основным диагностическим инструментом при подозрении на дисплазию шейки матки является мазок Папаниколау (пап-тест), процедура, при которой забирается небольшой соскоб клеток из эпителия шейки матки. Лаборатория затем анализирует полученный образец, чтобы определить, есть ли в нем аномальные клетки.

Ненормальные результаты клеточного мазка, это не означают, что пациентка страдает раком, только ровным счетом то, что дальнейшая оценка мазка не требуется. Умеренно ненормальные клетки иногда могут исчезнуть самостоятельно. Дополнительные тесты могут включать повторные пап-процедуры или более подробное исследование, под названием – кольпоскопия, использующая визуальные способы, позволяющие просматривать отклонения, которые не могут быть видны невооруженным глазом.

Во время кольпоскопии, врач может выполнить биопсию. Если предраковые изменения присутствуют, лечение будет основано на нескольких факторах, таких как возраст, точный тип аномальных результатов или время присутствия аномальных клеток. Важно отличать течение дисплазии от гиперкератоза, метаплазий, бородавок, аномалий железистого эпителия и некоторых видов рака.

Лечение неоплазии шейки матки видео

Лечение дисплазии шейки матки зависит от степени болезни. Мягкое течение первой и второй стадии, может исчезнуть без лечения, однако тщательное наблюдение через регулярные промежутки времени, в целом 6-12 месяцев, необходимы, а лечение должно быть выполнено, если в патологическом процессе не наблюдается изменений и происходит ухудшение с течением времени. Регресс болезни до более низких степеней, часто исключает любые терапевтические вмешательства. Такие случаи называют «бдительным ожиданием». Если состояние пациентки сохраняется или ухудшается, то активное лечение может быть возбуждено вновь. 

Пациенткам, которые избраны для выжидательной тактики, следует обеспечить здоровый образ жизни и определить меры по снижению риска прогресса болезни, которые четко документированы и представлены лечащим врачом. Несколько активных вариантов лечения включают в себя абляции (криотерапию или лазерную абляцию) и иссечения, в том числе – процедура петлевого электрохирургического иссечения, лазерная конизация и, реже, гистерэктомия.

Криотерапия успешно применяется в течение последних пятидесяти лет, но ее использование сокращается в связи с развитием других процедур, таких как лазерная абляция и петлевое иссечение, которые используются с нарастающей частотой. Криотерапия наиболее эффективна, если применяется при небольших и менее инвазивных поражениях шейки матки. Криотерапия бесполезна против рака, но является эффективной в 70-92% случаях дисплазии второй степени.

Лечение рака шейки матки видео
Неоплазия шейки матки – причины, диагностика, лечение и профилактика неоплазии шейки матки

Ошибка

Сообщение об ошибке

  • Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/common.inc:2748) в функции drupal_send_headers() (строка 1232 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/includes/bootstrap.inc).
  • PDOException: SQLSTATE[42000]: Syntax error or access violation: 1142 INSERT command denied to user 'womed_ws_run'@'cf713.hc.ru' for table 'watchdog': INSERT INTO {watchdog} (uid, type, message, variables, severity, link, location, referer, hostname, timestamp) VALUES (:db_insert_placeholder_0, :db_insert_placeholder_1, :db_insert_placeholder_2, :db_insert_placeholder_3, :db_insert_placeholder_4, :db_insert_placeholder_5, :db_insert_placeholder_6, :db_insert_placeholder_7, :db_insert_placeholder_8, :db_insert_placeholder_9); Array ( [:db_insert_placeholder_0] => 0 [:db_insert_placeholder_1] => cron [:db_insert_placeholder_2] => Attempting to re-run cron while it is already running. [:db_insert_placeholder_3] => a:0:{} [:db_insert_placeholder_4] => 4 [:db_insert_placeholder_5] => [:db_insert_placeholder_6] => http://webspital.ru/neoplaziya_sheyki_matki [:db_insert_placeholder_7] => [:db_insert_placeholder_8] => 54.156.51.193 [:db_insert_placeholder_9] => 1537394679 ) в функции dblog_watchdog() (строка 160 в файле /home/bezbilet/users/bezbilet-webspit/www/htdocs/modules/dblog/dblog.module).
На сайте произошла непредвиденная ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.